GLP-1 RA (incretine)
Migliorano il rilascio di insulina dipendente dal glucosio.
Promuovono la perdita di peso, nessun rischio di ipoglicemia; alcuni migliorano i risultati cardiovascolari
Piccolo rischio di pancreatite acuta.
Usa con cautela nella malattia renale cronica ≥ fase 4
Possono aggravare la gastroparesi.
La maggior parte sono iniettabili.
Controindicate nella storia personale/familiare del cancro della tiroide midollare o neoplasia endocrina multipla (MEN) tipo 2
Quali sono
Exenatide (Byetta): da 5 a 10 μg SC BID o exenatide ER (Bydureon) 2 mg/settimana
Liraglutide (Victoza): da 0,6 a 1,8 mg/giorno; miglioramento dei risultati cardiovascolari
Dulaglutide (Trulicity): da 0,75 a 4,50 mg settimanale; miglioramento dei risultati CV
Lixisenatide (Adlyxin): fino a 20 μg SC QD
Semaglutide (Ozempic)sottocute: 0,25-1,00 mg settimanale; miglioramento dei risultati cardiovascolari
Semaglutide (Rybelsus) orale 3-14 mg al giorno, neutro sul rischio cardivascolare
Inibitori SGLT2
Inibire il riassorbimento del glucosio renale
Causa la perdita di peso, nessun rischio ipoglicemia
Canagliflozin, dapagliflozin e empagliflozin hanno ridotto gli ammissioni di insufficienza cardiaca e rallentato la progressione della malattia renale
Empagliflozin e canagliflozin migliorano la mortalità cardiovascolare
Canagliflozin rallenta la progressione della malattia renale, la morte per cause renali in paz. con albuminuria e GFR da 30 a 90
Dapagliflozin ha rallentato la progressione della malattia renale e ha ridotto la mortalità da cause renali o cardiovascolari in pazienti con GFR da 25 a 75
Effetti collaterali
Aumento delle infezioni micotiche genitali e UTI.
Aumento del rischio di chetoacidosi euglicemica diabetica (DKA)
Non iniziare la terapia se eGFR <45.
Quali sono
Canagliflozin (Invokana): da 100 a 300 mg/giorno
Dapagliflozin (Farxiga): da 5 a 10 mg al giorno
Empagliflozin (Jardiance): da 10 a 25 mg al giorno
Ertuglifozin (Steglatro): da 5 a 15 mg al giorno